Ø TIPO DE ENFERMEDAD: se clasifica dentro del grupo de las valvulopatias infecciosas y específicamente reumática, lo cual significa lesión del aparato valvular de origen infeccioso en la mayoría de los casos, a pesar de que solo en el 60% de los pacientes existen antecedentes confirmados de fiebre reumática.

Ø  CAUSAS:  la fiebre reumática es producida por el estreptococo, y esta enfermedad se ve asociada a menudo con la anomalía valvular mitral estenotica; en un numero meno de casos puede ser adquirida de manera congénita durante el desarrollo embrionario.

Ø SÍNTOMAS: en la inspección ocular se nota un enrojecimiento de los pómulos y disnea. En la auscultación, cuando hay hipertensión pulmonar, se escuchara un soplo de tipo diastólico, en la parte inferior del borde  esternal izquierdo. Como esta enfermedad presenta acortamiento y fusión de las cuerdas tediosas hay fibrosis y calcificación, confusión en las comisuras interventriculares y diversas lesiones que pueden formarse en un lapso de 10 a 20 años. Durante este tiempo no se nota ningún síntoma delator del proceso que se está llevando a cabo. Los signos tangibles empiezan a aparecer cuando el área valvular mitral ha disminuido en un 50% con respecto a  lo normal. Se encuentra la persona baja de peso, cianosis central que se manifiesta por los labios morados,  signos causados por la congestión pulmonar, tales como la tos, en algunos casaos con expectoración sanguinolenta, dificultad respiratoria nocturna en pacientes con edema pulmonar; además pueden formarse lesione como las arritmias cardiacas y el embolismo.

Ø DIAGNÓSTICO: las condiciones para una mejor auscultación se dan cuando el paciente acaba de realizar algún ejercicio. En las pruebas de rayos X y el fluoroscopio se podrá observar un crecimiento de la aurícula izquierda; después de que el paciente ha ingerido bario se podrá evidenciar compresión del esófago. En el electrocardiograma se encuentran signos típicos. La ecografía de imagen con ultrasonido hace posible establecer el tipo de anomalía vascular por un crecimiento izquierdo anormalmente pequeño o escaso y la forma bidimensional determinara el área valvular reducida. El cateterismo cardiaco es importante para descartar otras enfermedades, principalmente las coronarias.

Ø BENIGNIDAD O GRAVEDAD: el curso de la estenosis mitral es variable, presentando tasas de mortalidad, significativas del orden del 4 al 5%. si el paciente es operado y se ha instalado una válvula artificial puede tener complicaciones por trombosis e infecciones. Cuando la válvula es de origen animal el tratamiento anticoagulante suele suspenderse a los pocos meses, comprobando previamente la aceptación del organismo de ella.

Ø ESTRATEGIA PREVENTIVA: deben evitarse las recurrencias de la fiebre reumática, educándose al paciente a fin de evitar infecciones por estreptococo. En muchos casos es conveniente limitar la actividad física y realizar periódicos exámenes de laboratorio para descubrir en una forma precoz cualquier otra enfermedad con el fin de mantener un buen estado general.

Ø TRATAMIENTO CASERO: el paciente en etapas iniciales de la enfermedad, responde fácilmente al tratamiento; sin embargo, es necesario que sea consciente de sus limitaciones y acomode sus actividades físicas a las recomendadas por el médico.

Ø TRATAMIENTO MÉDICO: el tratamiento de la enfermedad, cuando está empezando a manifestarse, es de un manejo medico fácil y satisfactorio, cuando se incluye el adecuado de la fibrilación, insuficiencia cardiaca y otras infecciones asociadas así como las arritmias. En algunos casos la terapia vasodilatadora puede preferirse al tratamiento quirúrgico. Cuando la enfermedad se ha vuelto incapacitante y los beneficios son mayores que los riesgos de operación se realiza cirugía de corazón abierto con reemplazo valvular, a no ser que exista otro u ortos problemas asociados, se practica la cirugía anterior, ya que es una solución técnicamente muy segura y radical. Después del reemplazo valvular el paciente debe ser tratado con antibióticos anticoagulantes y medicamentos que mejoren la contracción del corazón.