FIBRILACION

Ø DESCRIPCIÓN: se trata de un trastorno de la contractibilidad de las fibras musculares cardiacas; es superficial y no produce un efecto mecánico óptimo, siendo equivalente prácticamente a la parálisis. Se le ha denominado también arritmia completa o delirium cordis. Existen dos clases principales por su relativa frecuencia y significación clínica como también por sus complicaciones, es una de las importantes. La ventricular representa una etapa más avanzada de la taticardia, donde el resultado son contradicciones ventriculares inefectivas. La fibrilación es debida a la aparición de un marcapaso adicional al normal, haciendo también que la aurícula presente impulsos cardiacos con un promedio de 500 por minuto y respuesta variable e el ventrículo.

 

Ø TIPO DE ENFERMEDAD: se clasifica dentro de las alteraciones del ritmo cardiaco más graves donde hay una falta de actividad ventricular organizada. En muchos casos la muerte súbita es la principal consecuencia de esta arritmia.

 

 

Ø INCIDENCIA: es la más frecuente de todas las arritmias de larga duración. La fibrilación ventricular es de mayor gravedad y causa muy frecuente la muerte si no se atiende en pocos minutos.

 

Ø CAUSAS: la fibrilación auricular se presenta asociada a la fiebre reumática con estrechez mitral o estenosis mitral o en pacientes con enfermedad arteriosclerótica. En quienes no tienen enfermedad del corazón se relaciona con traumas, cirugías anteriores, alcoholismo severo. En la fibrilación ventricular suele relacionarse con la enfermedad cardiaca isquémica, aunque se puede vincular con varias enfermedades, por ejemplo el prolapso de válvula mitral, mi cardiopatía obstructiva.

 

 

 

 

 

Ø SÍNTOMAS: la de tipo auricular en el paciente anciano puede no ocasionar ningún síntoma o solamente lo que el enfermo denomina como palpitaciones, por lo que generalmente es un descubrimiento que hace el médico durante un examen físico. La fibrilación ventricular puede clasificarse en primaria y secundaria. La secundaria se produce al final de una enfermedad terminal, ya sea cardiovascular o no, y aparece durante el infarto agudo del miocardio.

 

Ø DIAGNÓSTICO: el de la fibrilación auricular se establece por medio del examen físico, el pulso es totalmente irregular, la amplitud de las pulsaciones es desigual, en algunos casos no se pueden percibir durante la auscultación del corazón; los ruidos cardiacos que se escuchan son irregulares. Esta arritmia puede comprobarse por medio de electrocardiograma convencional, puede comprobarse por medio del electrocardiograma convencional, pudiéndose reconocer por las ondas fibrilatorias típicas o por una ondulación irregular de la línea isoeléctrica sin complejos QRS. Otra técnica de diagnostico diferente al electrocardiograma para la fibrilación ventricular es el registro de 24 horas. A algunos pacientes se les puede hacer pruebas de esfuerzo, pero esta posibilidad depende del estado físico general. En la mayoría de los casos el paciente suele estar inconsciente y/o severamente comprometido por la enfermedad asociada.  

 

 

Ø BENIGNIDAD O GRAVEDAD: el éxito del tratamiento dependerá de la enfermedad  que tenga el paciente y cual sea el origen de la fibrilación. Cuando es la fibrilación ventricular y se produce fuera del hospital generalmente resulta mortal, ya que solo se dispone de pocos minutos desde el inicio de la fibrilación hasta el momento de la muerte y debe realizarse un tratamiento inmediato. Respecto a la fibrilación auricular, puede ser considerada como benigna, incluso cuando está acompañada de infarto de miocardio, pero cuando conduce a la fibrilación ventricular la muerte es casi instantánea.

 

Ø ESTRATEGIA PREVENTIVA: cuando se tiene fiebre reumática es importante realizar el tratamiento adecuado y mantener un estricto control médico, ya que cuando esta avanzada produce daño cardiaco, y causa, entre otras cosas, fibrilación cardiaca.

 

 

Ø TRATAMIENTO MÉDICO: en la fibrilación ventricular se practica la cardioversión de urgencia por medio del desfibrilador; el apoyo cardio-pulmonar y el manejo de la enfermedad subyacente son los medios de tratamientos normales. Puede utilizarse atropina para facilitar la cardioversión eléctrica; otros medicamentos ayudan a elevar el umbral de fibrilación ventricular, es decir, a darle fuerza al corazón para resistir el cambio de ritmo. El manejo de la cardioversión se urgencias en pacientes que fueron sometidos a una  cardioversión eléctrica de urgencia, que tengan historia de embolismo o signos de alguna lesión mitral, pueden utilizar anticoagulantes por 2 o 3 semanas, siempre y cuando el enfermedades que tenga el paciente y de su estado físico en general.

 

Ø EVOLUCIÓN: depende mucho de la rapidez con que se inicie el tratamiento y el diagnostico inmediato que realice el médico que reciba al enfermo en urgencias.